Czas Ludzie Pieniądze: Ubezpieczenia na życie, Ubezpieczenie

Czy ubezpieczający jest jednocześnie ubezpieczonym Tak Nie

Ubezpieczający jest: Osobą fizyczną Firmą

Zapewnienie moim bliskim pieniędzy po mojej śmierci Tak

W przypadku mojego inwalidztwa Tak

W przypadku mojej choroby Tak

Oszczędzanie/Inwestowanie Tak

Prywatna emerytura Tak

OFE Tak

Interesuje mnie ubezpieczenie w latach: Terminowe Bezterminowe

Jeżeli terminowe wpisz okres ubezpieczenia w latach

Suma ubezpieczania :

Dokładna suma miesięcznych wydatków:

Przez ile lat powienieś zapewnić utrzymanie swoim bliskim:

Suma dodatkowych, planowanych wydatków:

Suma zobowiązań kredytowych:

Łączna suma ubezpieczenia wszystkich posiadanych polis na życie:

Jakie obciążenie miesięczne lub kwartalne były pan/i w stanie przyjąć:

Wykształcenie Podstawowe Zawodowe Średnie Wyższe

Stanowisko

Hobby/Uprawiane sporty

Data urodzenia:

Płeć Kobieta Mężczyzna

Stan cywilny: wolny żonaty/mężatka związek partnerski wdowa/wdowiec

Czy ma pan/i dzieci? Tak Nie

Jeżeli tak to proszę podać ile mają lat

Suma miesięcznych wydatków mojego gospodarstwa domowego:

Czy posiada Pan/Pani prawo jazdy? Jeżeli tak to ile przejeżdża Pan/i kilometrów miesięcznie: nie mam prawa jazdy Poniżej 250 km 250-500 km 500-750 km 750-1000 km 1000-1500 km 1500-2000 km 2000-2500 km Powyżej 2500 km

Imię *

Nazwisko *

Ulica, nr domu lub mieszkania *

Miasto *

Kod pocztowy *

Numer telefonu *

E-mail *

Dobrowolne informacje